HCC surveillance

HCC surveillance dient te worden verricht middels echografie van de lever, iedere 6 maanden.1 Bij twijfel over de betrouwbaarheid van de echografische beeldvorming is surveillance middels MRI of CT geïndiceerd.

Patiënten die in aanmerking komen voor HCC surveillance zijn:

  1. Alle patiënten met chronische hepatitis B en cirrose. HCC surveillance dient te worden voortgezet bij patiënten met cirrose ongeacht een daling van leverstijdheidsmeting onder antivirale therapie.
  2. Alle patiënten met een positieve familieanamnese voor HCC.
  3. Alle patiënten met een PAGE-B score ≥ 10.

 

Flowchart HCC surveillance

 

 


Tabel 1. De PAGE-B risico score voorspelt het risico op HCC in de aankomende 5 jaar voor patiënten met chronische hepatitis B. De PAGE-B score is de optelsom van elk component, variërend van 0 tot 25. Laag risico ≤9, intermediair risico 10 tot 17 en hoog risico ≥18 op HCC.  (Bron: Papatheodoridis et al. Journal of Hepatology, 2016).

Leeftijd (jaren)   Geslacht   Trombocyten (x109/L)  
16-29 0 Vrouw 0 ≥200 0
30-39 2 Man 6 100 – 199 6
40-49 4 <100 9
50-59 6
60-69 8
≥70 10

Toelichting

1 Het beleid rondom HCC surveillance is opgenomen in de EASL-richtlijn. De werkgroep heeft ervoor gekozen om de adviezen van HCC surveillance over te nemen.